動き始め、朝、洗顔、反るときの腰痛：椎間関節症！

本日は令和7年1月20日です。寒いのもあるのでしょうか、最近、腰椎椎間関節症と思われる患者さんが多いです。

腰椎椎間関節症は1911年に初めて報告されています。
MRIでは診断できない腰痛の代表です。
「腰痛の原因は8割わからない→8割わかる！」

特徴は：
高齢者に多い、片側でも両側でもよい（両側が多いような気がします）
歩行で痛まない、下肢痛は（ほぼ）ない、あってもお尻から膝まで、
朝方、動き始めが痛い
前屈から後屈になるときに痛い（特に洗顔姿勢、下図1）、座って立つときも痛い
痛い場所を指でさせる、
棘突起（背中、真ん中の出っ張った骨）や椎間関節を押すと痛い（下図2）
下図3に椎間関節症の画像を提示します。

比較対象の若者と比べて関節の変形は多いが、この疾患の一番の特徴は「決定的な画像所見がない」という事です。臨床症状で疑って、ブロックで確かめて診断するのです。いわばブロック病名です。ブロックで改善が確かめられた患者さんには、同じ場所にリゾトミーを行います。思い当たる方はご相談ください。